《临床传染病》：开始艾滋治疗后要小心这些疾病！

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在艾滋治疗第一年体重增加会导致患糖尿病、代谢综合征的风险增加。一项9月12日发表在《临床传染病学》上的研究发现：在开始抗逆转录病毒治疗的第一年内，体重增加和身体成分变化与患糖尿病和代谢综合征的风险增加有关。

该研究还发现，体重增加越多，患高血压和冠状动脉疾病(动脉粥样硬化)等潜在心脏病前期风险就越大。然而，该研究未发现早期体重增加与心脏病发作、中风或心脏疾病的临床干预（如支架植入或血管成形术）之间存在关联。

这项研究还发现了性别之间的风险差异，虽然男性体重的大幅增加与糖尿病高发病率有关，但女性中没有观察到同样的联系。抗病毒治疗开始后体重增加很常见。最近的研究表明，每6人中就有1人在治疗一到两年内体重至少增加10%。

为了研究这些问题，研究人员调查了在未曾接受治疗的人群中进行抗病毒治疗的长期结果。分析包括所有在随机试验期间接受了TDF、恩曲他滨、拉米夫定、阿巴卡韦、依非韦伦、阿扎那韦、达芦那韦或雷特格韦治疗的参与者。所有参与者至少每年测量一次总体重和腰围，血脂水平和血糖水平每年测量两到三次。

开始治疗48周后，男性平均体重增加3.5千克，女性平均增加4.2千克，22%的参与者的体重至少增加了10%。在开始治疗后的480周（约九年后），参与者的平均体重增加了7.1千克，45%的女性和38%的男性体重与基线相比至少增加了10%。

研究人员发现，在开始治疗48周内体重增加超10%的人，其随后患上糖尿病的风险是那些体重增加不到5%，或体重减轻（达到-5%）的人的两倍。但体重增加至少10%的女性患糖尿病的发病率与体重增加较少的女性相比没有增加。

在对临床试验、初始抗病毒药物类别、基线和最低点CD4、病毒载量、基线体重指数和吸烟进行调整后，48周体重每增加1kg，总胆固醇增加0.63mg/dL, LDL胆固醇增加0.39mg/dL，甘油三酯增加1.42mg/dL。

在随访期间，体重增加至少5%的人患代谢综合征的风险增加50%，而体重增加至少10%的人患代谢综合征的风险是那些体重增加不到5%，或体重减轻的人的两倍。体重在48周内增加至少10%的人，与体重增加不到5%，或体重减轻不到5%的人相比，有心血管代谢问题的风险增加了54%。

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